急性脑梗死的病因主要是动脉粥样硬化，如果患者本身血管栓塞，也会导致急性脑梗死。患有高血压，高脂血症等基础性的疾病的患者，如果不规律用药，控制病情，会导致心脑血管损伤，从而导致血管出现动脉粥样硬化，继而局部血管出现血栓，如果不及时处理，导致局部的粥样硬化脱落，会阻塞到脑血管，从而引起急性脑梗死。患者本身存在血管栓塞，如果血栓脱落，随着血流进入脑组织，也可能会导致脑梗死。部分心脏病患者出现心房颤动或者心房扑动，也可能会引起脑梗死。
