血痰最常见于支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤三种呼吸科疾病,需结合病史及年龄考虑。
支气管扩张见于较年轻的患者,支气管扩张时可因慢性炎症侵及到周围的血管表现为大量浓痰和血痰,一般可经胸部高分辨CT确诊。
肺结核也可表现为痰中带血,肺结核患者多有典型的午后低热、乏力病史,既往可有结核接触史,检查时胸片及胸部CT多有明显结核病灶或者陈旧病灶,此外需要取痰液标本查结核杆菌,协助诊断。
肺部肿瘤多见于老年男性,患者多有长期大量吸烟史,表现为反复咳嗽、咳痰、胸痛及痰中带血症状,胸片或者胸部CT可见明显占位,需行病理检查协助诊断。