良性脑膜瘤是否一定要手术，要根据肿瘤的大小以及所产生的临床症状表现来分析。
良性脑膜瘤属于颅内的原发性肿瘤，如果肿瘤的体积偏小，没有产生异常的症状表现，不需要手术治疗，可以定期随访。
如果良性脑膜瘤的体积偏大，或者有产生神经功能障碍以及颅内压增高的症状，一般需要通过手术的方法切除肿瘤处理，缓解症状。如果手术能够将脑膜瘤完全切除，可以达到治愈的效果，后期基本不会复发。
综上所述，良性脑膜瘤是否一定要手术治疗，不能一概而论，要结合具体的临床症状以及肿瘤的大小来综合判断。
