直肠癌术后不一定都需要挂袋。
直肠癌根据癌症的位置会选择保肛治疗和不保肛治疗，如果直肠癌位置比较高，切除直肠癌后可以把近端直肠和肛门进行一期缝合，此时就不需要进行肠管造瘘和挂袋。
如果直肠癌位置比较低，手术时候就需要挖除肛门，由于此时直肠内的粪便没有办法排出体外，所以会选择腹壁造瘘和挂袋的办法使粪便排出体外。
根据以上信息可以知道直肠癌是否需要挂袋是根据直肠癌的具体病情决定的。如果进行腹壁造瘘和挂袋治疗，术后需要定期对伤口进行消毒处理，并且也需要清淡饮食和注意休息。
