通常恶性心律失常处于危险状态。应立即进行心肺复苏，同时辅助描记心电图，并根据心电图表现进行判断。
如果患者出现心室颤动或扑动，应立即进行电除颤。室性心动过速患者应进行电复律。如果耐药不成功，可以使用静脉药物，如胺碘酮和β受体阻滞剂。如果患者是因为洋地黄中毒而导致出现室性心动过速，此时不建议给予药物治疗。在治疗过程中，要积极消除诱因。如果患者是低钾血症引起的，应加用钾盐；如果电解质平衡镁不足，可以用镁处理。
建议有血流动力学改变的房颤患者首先考虑控制心室率。如果效果不好，患者仍有症状，应考虑复律治疗。对于血流动力学不稳定的房颤患者，建议采用电休克治疗。
