引起心肌病的原因有很多，原发性心肌病往往和心脑血管疾病等危险因素有关系；引起继发性心肌病的主要原因有中毒、电解质紊乱等。
临床上多以原发性心肌病常见，引起的原因主要有高血压、糖尿病。高血压会导致心脏后负荷增大，继而左心肥大，最终引发心肌细胞凋亡，从而出现左心衰竭。糖尿病所致的心肌病主要和血糖控制不佳有关，长期的高血糖还会损伤支配心脏的神经，在缺血和神经损害的双重支配下引起糖尿病性心肌病。
继发性的因素在临床上也多见，例如在短期内大量输液，心脏负担加重所致；电解质紊乱导致心律失常，心脏不规则跳动时也会影响冠状动脉的供血，从而出现继发性心肌病。
