硬膜下积液的治疗有药物治疗和手术治疗两种方法。
如果硬膜下积液用药物治疗有好转，就可以继续用药物治疗。但是如果观察或药物治疗无效时，应该采取手术的方式进行治疗，手术方式有钻孔引流术和体内硬膜下腔－腹腔转流术。
对于演变型的患者，即硬膜下积液演变成了慢性硬膜下血肿，如果血肿的量比较少，可以先用药物进行治疗，如果血肿的量非常多，并且产生了占位效应和临床症状，就需要做钻孔引流术。如果是边缘性脑积水的患者，需要积极处理脑积水。
