慢阻肺的患者出现双下肢水肿，是因为慢阻肺诱发了肺心病导致了右心室功能不全，所以会引起外周静脉血在下肢血管内淤积静脉血压升高，就会导致水肿。
慢阻肺的患者由于肺组织充气扩张，所以会对血管产生压迫，导致血流不畅，这时候就会导致肺动脉高压。出现肺动脉高压以后，就会导致右心室的射血阻力增大，所以就会导致右心室出现心肌劳累，长时间心肌劳累就会诱发心功能不全。
这个时候右心室的功能下降，就会导致外周静脉血回流受阻。所以下肢的静脉血回流不畅，就会导致下肢静脉内压力升高，血液中的水分会顺着压力渗出到周围的组织中，从而产生水肿。这种水肿就是心性水肿。
