桥本甲减是否能够活过20年需要根据患者甲状腺功能控制情况来进行判断。
若是患者甲状腺功能控制良好，那么不仅可以活20年，甚至生存时间可与其他正常人一样。因此，建议桥本甲减的患者应遵循医嘱长期正确进行甲状腺素替代治疗，日常保持良好的情绪，饮食营养清淡，这样甲状腺控制良好，不会对患者的生存寿命造成影响，使患者的生活质量提高。
但若是甲减患者不及时进行控制，或是擅自减药甚至停药，可能会引起甲减危象，危害患者生命，导致患者死亡。
