肺癌合并胸腔积液需要根据胸腔积液的性质来决定下一步治疗。
如果胸腔积液是炎症引起来的，比如肿瘤堵塞气管引起阻塞性肺炎，患者会出现炎性胸水，这种情况可以通过手术切除肿瘤并放置胸腔引流管引出积液，症状能得到比较好的控制。
但如果胸腔积液是癌性胸水，比如肿瘤侵犯肺膜或胸壁种植转移引起来的，一般是肿瘤晚期的表现，可以对症治疗为主。如果胸腔积液量比较多，容易引起患者胸闷、胸痛、咳嗽等症状比较明显，可以胸腔穿刺放液，能暂时缓解患者胸闷、胸痛的症状。
判断胸水性质可以通过穿刺抽取胸水化验来明确，如果是炎性胸水一般颜色是淡黄色的，里面没有癌细胞；如果是癌性胸水则是血红色的，里面可以检出癌细胞。
