脾功能亢进不一定需要切脾。
引起脾功能亢进的原因很多，有脾脏自身的因素，也有脾脏之外的因素。如果能够找到脾功能亢进的原发疾病，且积极治疗后，脾脏体积逐渐恢复正常、脾功能亢进的症状缓解则可以不用切脾。
脾脏在未成年时期具有免疫功能，切除后可能会造成儿童免疫低下，尤其是脾功能亢进婴幼儿患者，在切脾时应该慎重考虑。
如果治疗原发病后，脾功能亢进仍不缓解，可以采取脾脏断流术或分流术，减少脾脏内血量，从而减弱脾脏功能；也可以行切脾术，消除脾脏对正常血细胞的破坏。
