脾大属于病理性体征，除了触诊之外多没有明显的临床症状，部分患者可能有原发病引起伴随症状，比如病毒性肝炎以及肝硬化患者会引起黄疸、贫血、食欲减退、腹腔积液、水肿等；溶血性贫血患者可伴随黄疸、贫血；伤寒患者可以引起发热、腹泻、消瘦、厌食、右下腹疼痛。
脾大是由多种病因引起，如肝脏疾病，常见的有肝癌、肝硬化、病毒性肝炎；血液疾病，常见的有溶血性贫血、慢性淋巴细胞白血病；其次，败血症、伤寒、系统性红斑狼疮、疟疾，都可以引起脾大。
