高钾血症有可能是肾脏排钾功能障碍或者细胞内的钾离子释放过多引起的。
机体内的钾离子主要通过肾脏进行排泄，当存在急、慢性肾功能损伤时，尿液的量会减少，机体排钾量也会减少。肾病或者心衰使用保钾利尿剂治疗时，会引起继发性血钾升高，在使用保钾利尿剂时一定要监测血钾的浓度。
细胞内钾离子释放增多的情况主要见于挤压伤和代谢性酸中毒、组织代谢增加或者胰岛素缺乏等。挤压伤时，细胞大量受损，其内的钾离子会大量释放入血。代谢性酸中毒时，为了维持细胞内外电荷平衡，钾离子会大量转移到胞外。
