45岁子宫肌瘤是否需要手术，需要根据具体情况而定。
45岁女性子宫肌瘤7cm，如果已经出现了明显月经量增多和经期延长等症状，一般需要手术治疗。手术可以采取腹腔镜微创手术，也可以采取普通剖腹手术。因为子宫肌瘤已经比较大，在病理检查确诊没有发生病理性改变的情况下，可以直接切除子宫。
如果患者没有出现月经量过多等症状，而且患者卵巢功能已经开始衰退，就可以暂时不需要手术。因为女性绝经后，卵巢分泌的雌激素会大量减少，子宫肌瘤有可能会逐渐萎缩变小。
