子宫肌瘤直径大于5公分以上通常有手术指征。
女性反复出现经量增多，经期延长，下腹胀痛，白带异常，甚至引起反复流产或者不孕者，需要通过检查子宫附件B超了解子宫肌瘤情况。如果考虑这些症状与肌瘤相关，即有手术指征。子宫肌瘤体积较大，有可能会压迫膀胱、直肠引起相应症状，有蒂肌瘤扭转会导致急性腹痛，确诊后通过手术将子宫肌瘤剔除即可。
如果是绝经后，女性子宫肌瘤增长速度较快，同样具有手术指征，有可能发生恶性变。
