恶性高血压如果发生了肾损害，能在短时间内发现并及时降压，肾功能损害较轻，预后较好；但如果发现不及时，肾脏损害会持续加重，会出现不可逆的肾脏损害，会发展到肾衰竭。恶性高血压是指舒张压持续大于130mmhg并且出现进行性的心、脑、肾靶器官损害。恶性高血压肾损害会表现为持续性的血尿、蛋白尿及管型尿等症状。恶性高血压患者起病急，如果出现肾损伤时没有及时降低血压，会出现不可逆的肾脏损害，肾功能进行性降低；但如果能在恶性高血压的发病24小时内有效降低血压缓解病情，能避免肾脏的不可逆损，并降低死亡率。
