月经前小腹痛的原因如下：1.经前期综合征。月经来潮时，由于体内激素变化，比如前列腺素释放增多，可引起子宫收缩，导致痉挛性疼痛。由于体内激素变化，还会引起乳房胀痛和头痛等不适。2.妇科炎症。如果有盆腔炎、子宫内膜炎，由于炎症刺激会引起腹部疼痛，阴道分泌物增多，月经来潮时症状可加重。3.盆腔充血。月经来潮前，盆腔与阴道内充血、水肿，容易引起小肚子坠胀疼痛，还会引起腰酸和腰疼。4.子宫内膜异位症。在月经来潮时，异位的内膜部位可充血，容易引起腹部疼痛。
