根据肿瘤位置、分期、患者一般情况的不同，选择的手术方式也不一样：
局部切除术：适用于T1以内的直肠癌；腹会阴切除术：该术式切除范围包括全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、肛管及肛周皮肤等，术后患者需通过左下腹造瘘口排便；低位前切除术：该术式切除肿块及系膜，切除后将结肠和肛管吻合，无需造口，恢复后患者可从肛门排便；除上述术式外，还有经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术，适用于全身一般情况差，不能耐受上述术式或出现急性肠梗阻的患者；晚期直肠癌患者也可选择姑息手术解除痛苦、处理并发症。
