急性脑梗死能不能痊愈主要是根据病灶的大小、位置、有无并发症以及就医时间才能判断。如果出血的病灶比较小,在发病时及时送往医院进行溶栓治疗,患者一般不会留下任何后遗症,因此急性脑梗死是可以治愈的。但是如果出血的病灶很大,而且并没有及时发现,耽误了治疗,错过了溶栓窗口期,这个时候即使进行溶栓治疗,患者也会留下不同程度的后遗症,这种患者是很难治愈的。还有部分的患者由于疾病的病情危重,不仅会留下后遗症状甚至还会导致死亡。