输卵管造影和通水主要的区别如下：
第一，输卵管造影是向宫颈和输卵管内打入造影剂，通过X线透视，判断输卵管是否通畅；通水是在宫腔内注射生理盐水，医生根据注水的多少以及压力，判断输卵管是否通畅。
第二，输卵管造影的准确率较高，一般不会出现假阳性；通水的检查出现假阳性可能性较高，准确率不是特别大，目前检查的方法以输卵管造影为准。
输卵管造影和输卵管通水都是为了检查输卵管是否通畅，输卵管堵塞会降低受孕几率，患者需要及时治疗。
