一般情况下人流后20天出血是月经的可能性较小。因为人流后子宫内膜的恢复需要时间,一般一个月后才能够正常恢复月经,但对于那些本身月经周期较短或者人流后内分泌水平紊乱的人来说,也可因其月经周期缩短而来月经。此外,也可能是因为宫腔残留,导致子宫复旧不良而发生出血,对于后者需要及时做B超检查,如果有组织残留,需口服促宫缩药物或必要时清宫治疗。还有一种情况就是人流后发生宫腔感染导致的出血,需进一步完善相关检查来明确诊断。