浆膜下子宫肌瘤严重不严重主要与发生部位和大小有关。如果是子宫底上部肌瘤，不会压迫膀胱、直肠、宫颈两侧输尿管，则无症状；若位于子宫下段靠前部位，压迫膀胱会引起尿频；如果位于子宫后，压迫肠管，则引起腹胀、便秘；如果位于宫颈两侧，挤压输尿管，则引起输尿管扩张甚至肾盂积水，长期对肾脏功能造成影响。
如果比较小，没有任何临床症状，则影响不大，但如果有中等大小，大于5厘米以上，因为它是长在子宫的最外层，往表面生长，若浆膜下肿瘤逐渐增大，蒂比较长则会出现蒂扭转，突发腹痛、体温升高，需急诊手术。若处于孕期，需定期复查胎儿有无影响，肿瘤位置靠下，还会影响产程进展。
