月经总是不干净的情况最常见的可能性有：
1、主要是子宫内膜病变引起的，比如雌激素水平偏高，刺激子宫内膜异常增厚，导致出现子宫内膜息肉、甚至可能是子宫内膜癌；
2、子宫肌瘤或者附件区肿瘤也容易出现月经淋漓不净。
3、青春期和围绝经期的女性，当性腺轴因为内分泌的原因出现了紊乱，导致功能障碍性子宫出血，就有可能表现为月经淋漓不净。
4、人体的凝血功能出现障碍，血小板的量下降或者缺乏、功能降低就会导致血管无法及时地收缩，也会使月经总是不干净。
5、妇科炎症，如子宫内膜有炎使血管通透性增加，会使血液外渗而使月经持续时间延长。
