48岁例假来了老不干净，要考虑到绝经前期，排卵功能紊乱，导致的出血紊乱，长此以往，要警惕子宫内膜出现病变甚至癌变，因此需要及时医院就诊，必要时药物治疗，保护子宫内膜。此外，出现例假来了老不干净还要考虑宫颈良性病变、宫颈癌前病变、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫腺肌症、盆腔炎或者子宫内膜炎症等的可能。患者可去医院就诊进行妇科检查、B超等检查，明确病因后进行治疗。
