一个胸大一个胸小主要有生理性原因和病理性原因两种情况。
生理性原因主要是由于在生长发育期时穿戴不合适的内衣，或者是睡姿不佳导致双侧乳房发育不均衡，出现一大一小的现象，多为正常的生理现象，一般不用治疗。
病理性原因主要是指乳房患有急性乳腺炎或乳腺占位性病变，当患有急性乳腺炎时，乳房充血水肿，并可形成波动性肿块，导致患侧乳房增大。当乳房出现占位性病变时，肿瘤体积增大，可引起患侧乳房大于健侧，可引起一个胸大一个胸小的情况。
因此，出现一个胸大一个胸小的情况时，如果排除生理性因素，应及时行乳腺彩超检查，明确诊断，必要时应进行手术切除治疗。
