例假一直不干净，应结合患者的年龄段来分析。
如果正处生育期，近期有性生活史，
首先应排除与妊娠相关的疾病，如宫外孕、先兆流产、葡萄胎或者流产等，可通过尿妊娠试验、血HCG检查来明确，排除怀孕之后，则很有可能是内分泌紊乱或者盆腔器质性病变。
如果正处于青春期，则多为无排卵性出血，经检查后子宫没有占位，可给予雌激素止血。
如果正处于围绝经期，应警惕子宫内膜癌，宫颈癌等恶性肿瘤，一般需要行诊刮止血同时送病检排除内膜病变，并做宫颈癌筛查，排除宫颈病变。
