不射精主要有以下几方面原因。存在先天性的疾病，比如睾丸萎缩或先天性的睾丸发育不良等，引起睾丸生精功能下降或消失，造成没有精子。先天性的双侧输精管缺如或双侧输精管梗阻，此时睾丸虽然可以产生正常精子，但因为双侧输精管缺如或梗阻，导致无法排出精液。还可能是逆行射精，这是因为盆腔肌肉功能失调引起的，比如膀胱颈松弛，在高潮时精液进入了膀胱。另外，前列腺钙化、精阜肥大、阴茎损伤、前列腺炎出现射精痛等也可以引起不射精。而心理因素导致的无法勃起和射精，也是一种可能。
