确切病因尚未明了。但因好发于生育期，提示发生可能与女性激素相关，生物化学检测证实：肌瘤中雌激素受体浓度明显高于周边肌组织，故认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。
另有研究证实，孕激素有促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长的作用，且肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而生，多发肌瘤则是由不同克隆平滑肌细胞增殖而成。总之，子宫肌瘤的发病因素还有待进一步研究。
