女，26岁，之前月经两个多月不来，检查后医生认为有多囊倾向，吃了一天黄体酮第二天月经就有了。
医生怀疑胰岛素抵抗，经期查过之后空腹血糖4.6mmol/L，空腹胰岛素3.51uIU/ml，胰岛素一小时58.27，两小时43.07。一小时两小时的血糖水平没有测。请问是否是比较严重的胰岛素抵抗表现？感觉自己喝葡萄糖后胰岛素水平绝对值并不是特别高但是相对空腹值很高。需要吃二甲双胍片吗？
1. 你胰岛素的倍数达到了16倍，但绝对值不高，从趋势来看，3小时的胰岛素（你没有测量）应该能降到正常参考值，所以不是严重的胰岛素抵抗，最多是稍微有点胰岛素抵抗。
2. 需要确诊是否是多囊卵巢综合征，需要看如下：无排卵或排卵少的月经（笼统来说，可以理解为是否月经不调）、雄激素高的体征（如阴毛、腿毛、小腹长毛等性毛多）或验血值、B超下一侧或双侧小卵泡超过12个（一些B超医生习惯以10为界写B超单）。若符合上述条件，就确诊为多囊卵巢综合征。3. 确诊多囊卵巢综合征了，这样的胰岛素水平是否吃药，取决于你是否肥胖和是否能积极有氧运动，若不胖，通过积极地有氧运动，完全能纠正你的胰岛素水平；若肥胖，除了积极地有氧运动，可以加服小剂量的二甲双胍，来提高减肥效果，毕竟越胖越难减肥；若肥胖，又没有毅力减肥，那就只能吃二甲双胍了。4. 因为多囊卵巢综合征的雄激素和胰岛素会相互促进对方的分泌，高雄激素会刺激高胰岛素，高胰岛素会促进高雄激素，是个恶性循环。所以若是这个毛病，不管胖否，都需要积极有氧运动、适度控制饮食、保持良好心情等等良好的生活方式，才有利于疾病的治疗，并防止疾病的诱发。
