女,46岁，2013年来例假停不住大出血，清宫止血，后检查子宫内膜息肉，14年电切手术息肉，例假正常一年后又不正常，服用妈富隆3个月，例假又时而正常时而不正常，依靠妈富隆止血。
17年又去四医大唐都医院，阴式彩超检查子宫大、内膜厚，宫腔镜检查子宫内膜炎、增生性质、血清人绒毛促性腺激素正常、小三阳。生物化学检查正常、凝血检验正常，血液学检验正常。医生建议服用地屈孕酮片半年停止后例假若正常的话不再服用，不然的话服用到绝经。我服用半年停药后，也就是今年的六月份停药，7,8,9三个月例假正常。10月份就不正常了，8号时有一点点，时没有，持续到27号就多了，一直5天都很多，没有停的意思，而且大量块，我自己就在第5天第6天服用妈富隆也没有止住血，第六天清宫止血了。11月2号清宫的，但7号又出血，8号今天比昨天还多了，去医院让先吃地屈孕酮片止血。现在像我这种情况最佳最健康的如何治疗？带环我不接受，很苦恼，望大夫能给我解决的办法？拜托了！若一直服用地屈孕酮能抑制住息肉再生长吗？
您好，感谢您的信任。您的症状是比较典型的更年期内膜增生引起的出血。这个情况是需要治疗的。
通常表现为异常子宫出血，在围绝经期或绝经后早期的女性中最常见；在绝经前女性中，发病率随年龄增长逐渐升高。在绝经前女性中，肥胖、多囊卵巢综合征和长期无排卵是常常相关的因素。不伴不典型的增生患者进展为子宫内膜癌的风险低(＜1%-3%)。治疗的目标是防止少数女性进展为癌症和控制异常子宫出血。 不伴不典型的子宫内膜增生通常使用孕激素疗法治疗。醋酸甲羟孕酮（MPA）是常用于治疗该患者人群的孕激素，这是因为对其的临床经验最多。我们开出的处方是MPA一日10mg，持续3-6个月。也可采用MPA的周期用药方案(如每月12-14日，每日10mg)。这在一项纳入376例不同程度的子宫内膜增生女性的病例系列研究中得到了报告，这些女性每月接受孕激素治疗7日、10日或13日，并持续3-6个月，研究报道称获得完全逆转的患者分别有81%、98%和100%。但是孕激素疗法而产生令人讨厌的副作用(如不规则阴道出血、膨胀感、易激惹、抑郁和头痛)的女性可能需要调整剂量、孕激素给药方法(连续性或周期性)或孕激素类型。您的病理结果是单纯性增生伴息肉，并不是癌症，也不是癌前病变，完全可以通过用药逆转病变，预防内膜癌。您可以可以放置曼月乐环，这个对您来说更方便。地屈孕酮对内膜增生效果不好，您可以用安宫黄体酮。目前最方便，最推荐的方法是放置曼月乐环。
