您好!女,27岁,16年9月份头一胎胎停育,女方怀第一胎前在省级三甲查过甲功、血糖等相关检查,除了支原体(+)余都正常,因为没有明显异常症状,该医院生殖科医生说支原体一个加号一般是机器敏感所致不用放在心上,男方精子a+b小于33%,染色体正常。
16年12月23日末次月经,17年1月23日发现怀孕,查孕酮73.25nmol/L(小单位)、HCG:444,隔日查孕酮63.95nmol/L、HCG:916,开始服用地屈孕酮,10mg一日两次,2月4日查孕酮:41.25nmol/L,HCG:10000以上,彩超显示宫内、左侧卵巢囊肿、盆腔积液,彩超医生说后两项是怀孕后变化。因为孕酮低有的大夫说要补孕酮(在地屈孕酮基础上加用黄体酮肌注),有的说不用补,不知道该怎么办了,目前除了偶有胃部及左下腹不适无异常症状。请问:1、这种情况到底要不要补孕酮?如果补该如何补(药名及药量)?补到什么时候?如果不补,地屈孕酮如何减量停药?2、孕酮是否要继续监测?或者什么情况下才查孕酮?
1. 孕酮每个人的个体差异很大,而且同一个人不同时间测出来的孕酮值也是高高低低不稳定,不是说测出来低了就是异常了,而是说正常情况下同一个人就可能会有孕酮的高高低低,所以临床上没有一个正常孕酮的参考值。
只有一个极端值,就是如果<5的话,那么流产和宫外孕的几率很大。孕酮只是一个间接参考指标而已,临床意义并不大,所以不必纠结于孕酮值的高低。关键还是要看B超结果。因此,国内最新的专家共识明确建议,早孕期不应该常规检查孕酮来作为随访依据。2. 如果没有阴道流血或者腹痛的症状,也不需要补充孕酮。曾经有过一次胎停是很常见的现象,这就是一次偶然事件,不需要因此而做各种检查和治疗。绝大多数人下次就可以正常怀孕了。3. 不知道你B超检查结果具体怎么样,如果能看到胎心,而且没有不适症状,那么就到11-13+6周做NT检查就好了。如果还没看到胎心,那么需要1周后复查B超。如果有腹痛或者阴道流血,随时到医院就诊。