女，0天症状描述：36岁头胎，现在41岁想要2胎，已做2次促排，都失败了采取过的治疗措施：孙医生您好！我41岁，36岁生育头胎，17年底amh3.47。
近半年内做了2次促排，第一次在上海做的，8个胚胎，最后只养出1个囊胚，没有做pgs，直接移植鲜胚失败了；第二次在台湾的诊所做的，取15卵，配了13个胚胎，全部养囊，养成3个囊胚，其中2个染色体异常，1个将就可以，级别也不太好。想请教:1. 做试管的医生说隔2个月可以再做第三次，是这样的吗，促排药物对身体影响大吗，还需要多休息几个月吗？2. 我这种情况，下次再做，选择大促方案还是微刺激方案呢？台湾试管医生说我窦卵泡数量还可以，建议继续大促，说这样效率高，但我听说微刺激出来的卵子质量会好很多，请问是这样的吗？3. 我这个唯一的囊胚值得移植吗？4. 养囊的技术各个医院差别大吗，日本会比台湾或国内的成功率高吗？
您好，感谢您的信任和咨询。
1.一般间隔2个月左右可以再次促排，因为2个月左右卵巢会恢复到正常大小，促排卵可能会增加，雌激素依赖性肿瘤的发生概率，增加肝肾功能的负担，卵巢刺激后可能会出现腹水、卵巢过度刺激、卵巢扭转等等并发症，这些并发症中，雌激素依赖性肿瘤发生的概率是否会增加各个研究各有各的说法，目前还没有一个定论，而另外的一些并发症如果当时没有发生的话，2个月后各脏器都会恢复到正常的状态。2.根据您的卵巢功能可以大促，您可以形成13个胚胎，后续的淘汰主要是养囊阶段淘汰的，这估计与高龄胚胎染色体发生概率增加自然淘汰有关，微刺并不能改善这一状态，而且微刺需要多次取卵，对人体损伤也会较大。3.您这个囊胚已经做了pgs了当然值得移植。4.养囊的技术在成熟的生殖中心差别并不大，无论国内外或者不同的地区。5.如果您本身及您爱人没有染色体问题，当然可以选择不养囊直接移植，或者选择一部分胚胎去养囊，但是高龄女性不做pgs的话可能会一定程度上增加移植后难免流产的概率。
