29岁，女，今年刚结婚。无生育流产经历，备孕四个月。五月份查出左侧巧克力囊肿，七月份痛经加剧做了性激素六项和盆底MRI增强。中途还查了肿瘤指标。想尽快要小孩，有医生建议做好巧克力囊肿手术后直接试管，想请问您的建议。丈夫近期要去做一个精液测试。
您好！您的B超和MR都提示卵巢巧克力囊肿，卵巢巧克力囊种常常伴有盆腔子宫内膜异位症，会导致不孕。盆腔子宫内膜异位症会增加不孕的风险，但是并不是一定会导致不孕。所以是否需要做手术或者试管婴儿治疗，需要综合考虑一些其他因素，比如说您备孕的时间、卵巢功能、以及年龄等因素。
因为您备孕的时间很短，也可以再试几个月，再考虑是否手术。这也要结合卵巢功能综合考虑。在考虑是否选择手术之前，建议完善几个检查：B超窦卵泡计数，AMH，月经第第2或3天复查FSH、LH、E2。综合评估一下卵巢功能。如能卵巢功能良好，可以考虑先做手术剔除囊肿，术中可以充分评估盆腔子宫内膜异位症的严重程度，以及输卵管的通畅情况。如果属于轻度子宫内膜异位症，术后还是可以自然受孕的。如果是重度的子宫内膜异位症，术后我们常常建议直接做试管婴儿，因为自然受孕机会小。子宫内膜异位症的轻重程度，只有做了手术之后才能知道。但是如果评估卵巢功能很差，就不一定积极的做手术了。因为剔除囊肿的手术，可能会进一步损伤卵巢的功能。
