男，33岁。结婚一年未怀孕，2017年9月去医院检查中得知精子活力偏低。并发现双侧有精索静脉曲张。听从医生建议加强运动和补锌，11月去复查，精子活力反而略有下降。于2018年3月12日做了腹腔镜精索静脉曲张手术。
当月有复查，。现7月又去复查，医生说手术恢复正常。但精子活力基本未提高。从3月手术至今，一直伴有轻微阴囊疼痛。不知道是否正常？手术后四个月精子活力未提升是否需要吃药？或者是否还需要进一步检查？妻子做过卵泡监测和性六项检查均为正常。我们急切备孕，请问接下来应该怎么处理？盼回复，多谢🙏
男，33岁。结婚一年未怀孕，2017年9月去医院检查中得知精子活力偏低。
一般来说，超过一年备孕没成功的话，的确考虑可能是不孕不育的，从精液检查来看的话，主要是一个精子活率相对比较低，存在一个弱精症。并发现双侧有精索静脉曲张。听从医生建议加强运动和补锌，11月去复查，精子活力反而略有下降。——适当口服药物，加强运动，补充锌硒元素的话，的确可以改善，11月去复查的时候，从结果来看，虽然有下降，但是不算下降，非常厉害。于2018年3月12日做了腹腔镜精索静脉曲张手术。当月有复查，B超图如下。现7月又去复查，医生说手术恢复正常。但精子活力基本未提高。——腹腔镜可以处理双侧精索静脉曲张，但是从超声检查结果来看，术后的复查，还是仍然存在双侧曲张的，但是比手术之前的确改善了不少。精子活力的确没有太多的改变，一般手术以后3到4个月应该会慢慢改变才对。不过一般精索静脉曲张手术后精液改善率约60-70%，怀孕率30-40%（只是粗略概率）。多数患者术后可能需要半年到一年多的时间，精液质量才会慢慢所改善，但也有不少需要1-2年的时间恢复。所以现在如果经济情况可以的话。现在可以适当口服一些药物来调整经济资料，包括左卡尼汀之类的。从3月手术至今，一直伴有轻微阴囊疼痛。不知道是否正常？——手术到现在已经三个多月，内部伤口应该会慢慢恢复，阴囊稍微有点疼痛的话，有可能是精索静脉曲张，仍然有一定的影响，也可能是伤口牵拉的问题，可以适当温水坐浴缓解，但是如果在备孕期间的话，可以适当口服一些迈之灵，如果有明显红肿，可以适当口服一些头孢类的药物消炎，可以在复查的时候让医生帮你稍微触诊，检查一下这个阴囊疼痛的情况。也见过不少他的阴囊不适感，可能半年左右才会慢慢消除，这跟手术内部的伤口愈合关系比较大。手术后四个月精子活力未提升是否需要吃药？或者是否还需要进一步检查？妻子做过卵泡监测和性六项检查均为正常。我们急切备孕，请问接下来应该怎么处理？盼回复，多谢🙏——如果你的伴侣已经检查过，没有什么问题的话，并且也没有什么其他妇科炎症，你现在手术四个月，精子质量还没有提升，如果比较急的话，可以用药调整，我上面有提供一些药物，包括左卡尼汀，或者说是生精胶囊之类的。目前暂时不需要做进一步检查。先尝试调整精子质量，先用药2到4个星期再复查一次。
