女，26岁，2011年有一次人流经历，之后月经量比以前减少，但也属于正常量，月经周期28-30天，痛经。2016年10月26日末次月经，月经第十天卵泡检测子宫内膜厚0.83，11月26日发现怀孕，但期间仍有两次同房，当天查血hcg 42多ml，12月3日上午查血hcg2000多ml，孕酮34ng，12月3日中午第一次出血出血症状，粉红色，仅几滴。
12月4日上午B超显示孕囊0.4×0.5cm。医生让在家卧床休息并口服一星期黄体酮，保胎灵，VE。期间偶尔出血，均数量不多，并且擦完就没了，内裤上有褐色分泌物。12月10日复查血hcg20000多ml，孕酮33ng，B超显示孕囊1.3×0.9cm，孕囊附近有0.6×0.5cm无回声暗区。医生要求住院治疗，肌注黄体酮三天后，（每天两针一共80ml）复查孕酮80多ng，hcg30000多ml，后改为每天肌注黄体酮一针40ml。现在已住院五天，每天输液，包括阿莫西宁，k1，葡萄糖酸钙。排除甲状腺激素，宫内感染。仍然在出血，鲜红色，擦完就没了，内裤褐色分泌物。有点贫血，请问，这种情况现在应该怎么办呢？
您好：目前孕早期阴道出血，您已明确胚胎发育于宫腔，建议行超声检查，我建议您阴道超声检查一次，明确胚胎是否有心管搏动了。（阴道超声比腹部超声清晰度好，确诊率高）
2、目前停经49天，12月10日复查血hcg20000多ml，孕酮33ng，B超显示孕囊1.3×0.9cm，孕囊附近有0.6×0.5cm无回声暗区，血HCG是正常范围了，孕酮水平孕早期不作为评价胚胎活性的指标。按照目前血HCG的水平状态，应该超声监测到了胚胎的胚芽及心管搏动了。因为有胚胎有心管搏动了，则说明胚胎发育是有活性的。3、孕酮只是一个间接参考指标而已，临床意义并不大，所以不必纠结于孕酮值的高低。2. HCG也一样，早孕期HCG最大价值在于明确是否怀孕，至于判断胚胎好坏，HCG意义有限，关键还是要看B超结果。3、目前我国孕早期保胎共识，有阴道见红的先兆流产，保胎首选口服用药：地屈孕酮，每日20～40mg，或肌内注射黄体酮：每日20 mg。目前您的剂量是非常大的，肌注黄体酮20mg就足够了，多了只会增加副作用。其它的药物都可以停用，没有询证依据证明其有保胎效果。
