医生，您好！我母亲60岁，经常小便时刺痛，同时有压力性尿失禁，这几个月比较严重，所以先去泌尿科就医，B超检查了肾和膀胱没有异常，小便化验白细胞多。口服阿莫西林明显好转，再化验白细胞消失。但是隔断时间症状又反复，而且再次出现白细胞。
所以去妇科就诊，妇科基本检查全做了一遍，没有大问题，TCT，HPV都没有问题。B超也没有问题。妇科认为是老年性导致的小便不舒服。给开了雌三醇使用。按量使用了三周，然后因为其他原因突然皮肤过敏就直接停药了。用药期间，感觉上要好转。白细胞也减少了但并没有完全消失。停药五六天后突然阴道出血，内裤上有血。而且白细胞也多了。出血有两三天就没了。现在妇科认为需要做宫腔镜进一步检查。我母亲绝经了都，从来没有出血过，之前妇科检查也完全没有问题。我考虑是雌三醇的激素原因导致的出血。请问您怎么看？是否需要立刻进行宫腔镜检查？之前b超结果好像是内膜厚，您给看看，谢谢！
您好，感谢信任。您的提问已经收到，结合您提供的病史资料回复如下：
1、目前您母亲阴道出血症状，我考虑是雌激素刺激导致的。但60岁的绝经后女性子宫内膜呈萎缩性改变，一般不会超过3毫米，如果以前的B超显示子宫内膜厚，目前的B超提示子宫内膜单层厚度0.17厘米，不能够完全排除子宫内膜病变的可能。从安全的角度来讲，我觉得有必要做宫腔镜检查+分段诊刮。2、您母亲的小便刺痛、压力性尿失禁及尿检白细胞升高，这些是绝经后体内雌激素缺乏引起来的泌尿生殖道萎缩症状。其主要治疗措施是对症处理，即补充雌激素和口服抗生素，同时要注意多饮水。雌激素很少出现过敏的症状，如果确实有雌三醇过敏，可以改用其他的雌激素软膏，如结合雌激素软膏或者普罗雌烯软膏。
