2005年B超发现左卵巢囊肿56x40mm至今,最近B超型号:sequoia512查左卵巢57x43mm液性回声为主团块,内透声欠佳,充满细小光点,周边多个3x2mm强光点,右侧正常。前期服用“桂枝茯苓胶囊”两个月。 求助:1应作何种检查确认是否肿瘤类? 2现在应如何治疗?
卵巢囊肿经妇科检查一般都可确诊。如B超、CT、MRI、血CA125、CEA、AEP。良性囊肿发展缓慢,小者无症状,患者不易察觉,临床根据压迫,尿频、便秘等症状,确诊常常为恶性晚期,多已出现明显的腹水,也伴有月经淋漓不净,小腹疼痛,发热,乳房胀,腰酸,雀斑,容颜早衰,赤白带下,肛门有下坠感,或久婚不孕,或心慌,气短,浮肿,贫血,力等症侯,即为卵巢囊肿。
西医如何治疗卵巢囊肿?有什么局限性或副作用? 卵巢囊肿不同于子宫肌瘤,一经确诊,就立即治疗,西医治疗有以下几种方式。
A、手术治疗。 术前必须作好充分准备,包括患者周身情况的改善,麻醉的选择,器械与有关用药以及应急措施等,手术的方式,范围以及具体操作,随患者的年龄及肿瘤的性状,大小,单侧或双侧生长,是否有粘连症或恶性转移而定,有些不能判定者,可取病变组织作活检后再进行。 1、良性卵巢囊肿的手术治疗: ①卵巢囊肿切除术,此种患者多无月经障碍,甚至有合并妊娠者,有的一侧肿瘤较显著,则可行患侧输卵管卵巢切除术。 ②输卵管卵巢切除术,一侧卵巢囊肿发生于年龄较大(45岁以上)患者之双侧卵巢囊肿多行一侧或双侧输卵巢切除术,患者周身情况不能胜任或炎症严重者常行全子宫切除术,值得注意的是关于较大卵巢囊肿的手术处理,应不计切口大小,以完整切除为宜,以免破患者脉搏内容物溢入腹腔或切口。③附件及全子宫切除,发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢囊肿,患者全身情况不能胜任,均以行双侧附件及全子宫切除为宜,但会严重影响内分泌失调。 2、恶性卵巢囊肿的手术治疗,因患者就诊时多已达晚期,因些要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆,腹腔转移灶。3、关于不能切除的卵巢囊肿的处理。 ①腹水,每次排尽腹水后还可通过导管给药,但须注意腹水中含有大量蛋白类,大量排液应及时补充营养。 ②疼痛,为患者最大的痛苦,可先用一般止痛药,如阿斯匹林,可待因,仍无效,再交替给度冷丁,吗啡,但易成瘾,用任何止痛剂易均无效者可试用酒精注入脊髓膜腔。 ③肠或输尿管梗阻,如患者一般情况好,可施行结肠腹壁,造口术或输尿管移植术,可解除患者的排泄障碍及由此引起的水电平衡紊乱,酸中毒等。
B、恶性卵巢囊肿的放疗。 所有的恶性卵巢囊肿对于各种放射疗法的效果均不佳,因此,在恶性卵巢囊肿的治疗中并不首先选用放射治疗,而更多的则是用中医治疗。一般腹水量多者不宜行放射治疗。放射所引起的粘连,往往造成手术的困难。放射性胶体金及磷作腹腔内注射,亦有引起放射性肝炎的可能。
C、恶性卵巢囊肿的化疗。 近年来化疗对提高卵巢恶性囊肿的治疗起到一定的作用,但目前仍处于辅助治疗的阶段,往往须要较长时期的间断用药,且对人体的毒性反应较大,一般不得已而为之。 卵巢囊肿患者如何选择一种最佳的治疗方式? 卵巢囊肿的治疗方式取决于患者年龄,症状是否恶变,囊肿的部位,体积,大小,生长速度,造成子宫附件的变形情况,是否保留生育功能及患者的主观愿望等因素而定。
