宫颈机能不全，俗称宫颈口松弛症，是中晚期流产和早产的常见原因之一，发生率在0.1%~2%，在妊娠16~28周习惯性流产中约占15%。妊娠中期以后，随着羊水量和胎儿体重的增加，宫腔内容物负荷越来越重，压迫子宫下段，如果孕妇本身存在宫颈机能不全，则可能进一步导致胎膜破裂，甚至引发妊娠不良结局。那么宫颈机能不全的病因有哪些？如何早期识别？又该如何治疗呢？
病因
1)阴道分娩造成的宫颈严重裂伤；
2)人工流产刮宫时扩张宫颈过快过猛，损伤宫颈内口；
3)曾行宫颈锥形切除或LEEP术，宫颈内口扩约作用丧失；
4)先天性宫颈发育不良、过小，或可能有宫颈肌组织与结缔组织比例失调；
5) 其他病因：孕妇本人胎儿期的雌激素暴露、苗勒氏管畸形、宫颈胶原和弹性蛋白缺失；
6）有部分原因不清。
如何早期识别
1.病史
一般会有一次或以上的人工流产、晚期流产、引产、早产、或足月产的历史。典型表现：孕12周以后无痛性宫颈扩张，继之妊娠物排出伴胎膜破裂，有时连同完整的羊膜囊和胎儿一同娩出。
孕周较晚时（>20周），常常胎儿还是活的。产前无宫缩、无产兆。
2.B超检查
在孕20周以上时段测量，宫颈缩短（<25mm）。如果采用注水的超声影像学检查更为准确。
3.术中发现
人工流产、输卵管碘油造影、宫腔镜时发现宫颈内口松弛，8#扩条通过无阻力。
4.进一步的宫颈机能不全的特异性检查，包括：
宫颈球囊牵引摄像；
Hegar和Pratt宫颈扩张器测量；
球囊回弹实验；
宫颈扩张计算阻力指数
治疗
一般治疗：限制体力活动，适当卧床休息（绝对卧床休息可增加深静脉血栓风险），以减轻对子宫下段和宫颈管的压力。不过它们的临床有效性尚未得到证实。
非手术治疗：孕激素主要针对妊娠期可能发生的子宫高反应性，可以减少宫缩。首选经阴道给药，可持续至妊娠28周。抗生素可预防生殖道感染。感染常常是宫颈环扎术失败的原因，因此术前排除阴道炎非常重要，即使是紧急宫颈环扎术，最好也要先得到生殖道没有感染的证据。预防性环扎如果发现感染，可适当延期手术，先处理感染情况。
子宫托对于宫颈机能高风险者被证明有效，具有不良反应少、花费低、取放方便等优势。
手术治疗：宫颈环扎术是目前唯一用于治疗宫颈功能不全的手术方法，可以有效延长孕周，改善妊娠结局，提高新生儿活产率。当确诊为宫颈功能不全时，应立即行宫颈环扎术。
文章来源：皖北煤电集团总医院