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复发性流产病因梳理,干货满满

来源:巢内作者:生殖医院编辑:小小2019-07-11

处于生育年龄的女性在进行性生活而且没有避孕措施的情况是很容易怀孕的,自二胎政策开放以来,越来越多的女性加入到备孕大军中。很多准妈妈因为一些原因可能出现流产,特别需要注意的是,如果自然流产两次以上就属于复发性流产了。

什么是复发性流产
复发性自然流产( recurrent spontaneous abor-tion,RSA)是指与同一性伴侣连续遭受2次或2次以上在妊娠20周前的胎儿(体重≤500g)丢失者,是育龄妇女的常见病。2次或2次以上的流产患者约占生育期妇女的5%,而3次或3次以上者约占1%~2%。3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称习惯性流产。发生2次自然流产后,流产的复发风险约为第1次的3倍,发生率达38%;有4次以上流产史者,如得不到适当治疗,多数会再次妊娠流产。
RSA病因复杂,对免疫性流产的诊断,尤其是同种免疫型的诊断主要靠排除法。导致复发性流产的主要原因有解剖因素、内分泌因素、免疫因素、染色体因素、感染因素五种。除此之外,仍有少数病因不明的流产,称为不明原因复发性流产。

复发性流产的原因
1、子宫解剖异常
子宫解剖异常导致的复发性流产约占12% ~15%,其中包括各种子宫先天畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤或子宫腺肌症、以及宫颈机能不全等疾病。
2、内分泌异常
内分泌异常所致的复发性流产约占12%~15%,主要为妇科内分泌异常,如黄体功能不全、多囊卵巢综合征(PCOS)、泌乳素紊乱等,严重的内科内分泌紊乱也可导致流产,如糖尿病、甲亢或甲低等。在各种原因导致的复发性流产中,因为内分泌引起的复发性流产的治疗效果最好,内分泌异常得到纠正后,其成功率可高达90%以上。
3、免疫性复发流产
近年生殖免疫研究表明,复发性流产的病因约50%~60%与免疫紊乱有关。根据不同因素导致流产所表现的免疫病理变化不同。
4、反复自然流产的遗传因素
染色体异常是引起反复自然流产的常见病因。在早期妊娠自然流产中,核型异常的发生率高达50%~60%,其中约3%~8%的RSA夫妇有染色体异常。
5、反复自然流产的感染因素
女性生殖道多种病原体感染均可引起自然流产,常见的有支原体、衣原体、弓形虫、淋球菌、单纯疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等。这些病原体广泛存在于人群中,大部分为亚临床感染或潜伏感染,可不表现临床症状。RSA患者再次妊娠前应进行TORCH检查,或作病原体分离培养,以排除相应致病因素,或进行治疗。


文章来源:南昌市生殖医院

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