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妇产科医师对产后子宫恢复的专业建议

来源:巢内作者:生殖中心编辑:小小2019-07-02

生产过后,母体需要一段时间恢复到怀孕前的状态(通常是六个星期),这段时间称为「产后期」。由于产后要兼顾哺乳及子宫修复等功能,再加上我们本来就是个重视食疗养生的民族,因此有了「坐月子」的观念。以前的人因为物资较匮乏,女人只有在坐月子期间才享有被人服侍和进补的机会,所以躺着不动、大鱼大肉、不可碰水、不可吹风成了过去坐月子的刻板印象。事实上,正确及适度的产后运动不仅有助于子宫的收缩,更能加速身材的恢复。至于有些产妇因为服用生化汤反而造成大出血的情形,引发人们质疑是否该服用生化汤的争议,在这里谨提供个人一些临床上的经验,供读者及妈妈们参考。

如何从恶露量看子宫的恢复状况

产后子宫内分泌物经由阴道排出称之为「恶露」。通常前二、三天量多且腥味重,颜色鲜红;五、六天至十天后量就会比较少,颜色也逐渐会变淡且呈现红褐色;等到十天后,颜色会转变为淡黄色并且呈现成浆液性。恶露通常在两星期左右后就会排尽,但是有时候也有可能会拖至一个月后才排尽。藉由观察恶露的分泌量之多寡及颜色的变化就可以了解子宫恢复的情形。如果恶露太多,表示子宫收缩不良,这时可以用环形按摩(顺时钟方向)的方式来增加子宫的收缩。

产后运动DIY

产后适度的运动是有其必要性,不过如果想进行减肥、健身运动者,最好是等一个月以后再进行;至于较激烈的有氧运动,则最好等产后两个月后再进行是比较安全的。

产后运动的好处

1.增加腹肌张力和恢复身材。

2.促进子宫复原。

3.促进骨盆底收缩和复原。

4.促进血液循环,预防血栓性静脉炎。

5.促进胃肠蠕动,增进食欲及预防性便秘。

产后运动的注意事项

1.由简单易学的项目开始,须依个人的忍受程度,采循序渐进的方式增加。

2.运动前准备,包括保持室内的空气通畅、新鲜。

3.穿着宽松的衣服,排空膀胱,在硬板床上执行,次数由少渐多,做完运动后应适度的休息。

4.必须持之以恒,肌肉张力的恢复必须二至三个月。

5.剖腹产者可先执行促进血液循环的项目(如:深呼吸);其他项目等到伤口愈合后再做。

6.运动时有出血或不适感时,应立即停止。

产后运动的步骤

胸部运动(产后第1天开始)

◎产妇平躺,全身放松肌肉、手脚伸直。

◎用腹部徐徐吸气、尽量扩张胸部。

◎收缩小腹、将气徐徐吐出。

◎摒气继续收缩小腹,下背部紧紧贴住床面,再放松。共做五次。

乳房运动(产后第3天开始)

◎仰卧平躺,双臂向左右伸展与肩膀对齐,伸直平放。

◎将两手缓缓上举至两掌相触,再慢慢回复原位。连做五次。

颈部运动(产后第4至7天开始)

◎平躺,手脚伸直,手掌贴身边。

◎将头昂起,尽量向前弯,使下颚贴近胸部,再复原。连做五次。

腿部运动(产后5至10天开始;会阴有伤口者,须延至14天后才开始)

◎平躺,两臂伸直。

◎左右两腿交替举起达90度。

◎体力稍强时,可练习双腿同时举起动作。

◎注意用腹操作,不要利用手。

臂部运动(产后5至10天开始)

◎平躺,将一腿抬起,使足部贴进臂部大腿,靠近腹部。

◎再伸,宜放回床面。如此两腿交互操作,各五次。

产道收缩运动(产后第7至14天)

◎平躺,双手伸直平贴床面。

◎两脚弯曲,分开与肩同宽;脚跟后缩,将臀部抬离床面。

◎两膝合并,同时收缩臀部肌肉,保持此种姿势达1至2分钟之久。

子宫收缩运动(产后14天开始)

◎两脚分开,与肩同宽,跪伏在床上。

◎胸与肩尽量贴近床面,腰部挺直,臀部高举,收缩肛门。

◎每天由不到1分钟开始,至保持此种姿势达1至2分钟之久。

腹部运动(产后14天开始)

◎平躺,双手交叉放在枕后,用腰腹力量使身体坐起,须反覆数次。

◎不可移动脚部,膝盖不可弯曲。

生化汤

「生化汤」顾名思义乃「生」新血、「化」旧瘀,主要功能为排除恶露,调节子宫收缩,帮助子宫复旧,减少宫缩腹痛,防止产褥感染。清代萧壎所著的『女科经纶』一书中记载:「产后气血暴虚,理当大补,但恶露未尽,用补恐致滞血,惟生化汤行中有补,能生又能化,真全之剂也。」

生化汤的药方及正确的服用方法

生化汤的主方为:当归八钱、串芎三钱、桃仁十四粒(去皮尖研磨)、干姜五分、炙甘草五分用黄酒及水各半煎服。除主方外亦有加减方,如元气虚者可加黄耆、山药、党蔘;恶露排不尽,新血不生者可加益母草;产后下腹痛者加肉桂、红花止痛;心神失守者加茯神、枣仁、远志。生化汤虽是一帖良方,但是也不可以滥用、错用、混用。很多吃生化汤吃出问题的案例,就都是因为使用的方法错误所导致。常见一般产妇会综合服用补品、西药,再加上生化汤,事实上是在将中、西医药合并服用,结果在相互作用下就发生了问题。究其实,将生化汤与西医子宫收缩药合用,会因为生化汤有活血、化瘀的作用,导致原本已凝固的血块溶解,而原本已止血的出血点再出血,再加上子宫收缩药引发子宫强力地收缩,反而更容易使恶露越来越多且颜色鲜红,甚至有些产妇会因为体力不足以承受强烈的子宫收缩,造成体力耗损、下腹疼痛或大出血等症状。

再者煎煮生化汤时,常会加入米酒催发药性,而米酒有活血、促进血液循环、抑制子宫收缩的作用,因此不少服用生化汤而引发大出血者,源于米酒过量。

其实本人是不主张产妇服用生化汤的。主要的理由是现今生产的环境及技术(不论是自然生产或是剖腹生产),都已非常进步与纯熟。而残留在子宫内的胎盘、胎膜等绝大部分在分娩时就已排出,因此产后子宫内其实是相当干净的,这时只要给予子宫收缩,兹使子宫收缩良好,恶露自然会减少,实在是不太需要用生化汤来「活血化瘀」─用新的出血将旧的血块冲出来。临床上常见的情形是:婆婆或妈妈早已经准备好生化汤而产妇碍于情面必须服用。如果是这种情形,那么什么时候服用最好呢?最好是产后第三天开始服用,自然生产十帖,剖腹生产七帖即当停服,免得恶露反而随着服用生化汤而来。

医师的叮咛

产后恢复(坐月子)向来是国人所重视的课题。由一些简易的、正确的产后运动可以帮助子宫复原,恢复体力。而生化汤事实上是一帖「药」。中医强调辨证论治,每人体质、症状都不尽相同,所以产妇要服用生化汤前,应依照中医师针对个人体质特殊症状开出生化汤之加减方正确使用,这样结果就会更为安全、有效。

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