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顺产、剖腹产伤口护理,别忘了这些细节

来源:巢内作者:生殖中心编辑:小小2019-06-28

产后伤口『肿』又『痛』,怎么处理?

辛辛苦苦生下宝宝之后,随即而来的是伤口的疼痛,自然生产会在会阴留下伤口,剖腹生产会在腹部留下伤口,但妈妈该如何来照护伤口呢?

(一) 自然产(会阴伤口)

1. 冲洗目的:

生产中为了让宝宝顺利产出,医师会将会阴切开及缝合。因此,产后需会阴冲洗,避免伤口感染。

‧冲洗方法:

如厕后或恶露量多时,以温水加优碘的冲洗壶冲洗外阴部,并以抛弃式干纸巾由前往后按干及随时保持清洁。

2. 温水坐浴:

产后24小时可开始温水坐浴(可收敛伤口),返家时继续使用一天两次的温水坐浴来促进会阴伤口的恢复及痔疮收敛。脸盆请置于椅子高度,勿放在地面上,以避免蹲下时的拉扯使会阴缝合伤口裂开。

‧温水坐浴方法:

摄氏41℃约2/3脸盆的温水加一瓶盖水溶性优碘( 10 cc ),浸泡10~15分钟,浸泡过程中建议做凯格尔会阴收缩运动,可以防止尿失禁、子宫下垂、漏尿及膀胱直肠脱垂等并发症。

一瓶盖水溶性优点10c.c.

温水加优碘的冲洗壶

温水坐浴

小叮咛

自然产的会阴伤口缝线会被人体吸收,产后会阴冲洗及温水坐浴仍需持续,大约持续2 个星期。

凯格尔会阴收缩运动

1.准备姿势:妈咪请舒舒服服地在沙发或椅子上坐下来,背部挺直,膝盖放松并稍微分开。

(1)想像自己想要阻止放屁,或者「憋住」想要大便的渴望

(2)想像自己正坐在马桶上在小便,用力紧缩用来阻止小便流下去的肌肉。

(3)想像自己在阴道里用骨盆底肌肉夹住一个棉球。

2.实际训练:

坐在马桶上小便时,把右手食指放进阴道里,然后憋住尿,夹住食指,可以检查所做的运动是否正确。

现在就可以开始运动了,让我们立即强力收缩阴道肛门肌肉连续5秒钟,再放松10秒钟这样算一次,如此重复15次。这种运动每天要做45次以上,可以防止骨盆塌陷,治疗妇女尿失禁、漏尿、子宫下垂及膀胱直肠脱垂等并发症。

小叮咛

坐在马桶上正在解尿、解便的当下禁止做凯格尔运动!

自然产伤口疼痛处理

‧24小时内:

使用冰敷减轻伤口疼痛,冰敷时间10~15分/次,1~2小时可冰敷一次。

‧24小时后:

温水坐浴。会阴疼痛会影响活动,活动避免牵扯到伤口,坐姿时可使用气圈置于臀部来减轻不适。

坐姿时可使用气圈置于臀部。

(二) 剖腹产

1. 剖腹伤口的照护:

①剖腹产的伤口表皮7~10天愈合,出院后过3天要回诊,回诊前伤口不可碰水。

②回诊后,伤口使用美容胶或人工皮直接贴在伤口上,保持清洁干燥,一星期更换一次,连续使用6~12个月,会使伤口外观较平整。

③使用束腹带固定及支托伤口,且需至少束满一个月。

回诊前的伤口(伤口不可碰水潮湿掉)

人工皮或美容胶直接贴在伤口上(回诊后的自我居家照护)

2. 剖腹产伤口疼痛的处理:

①使用有弹性无钢条的束腹带。

②下床时动作要轻柔缓慢,避免姿势改变引起的拉扯痛。(可购买床边辅助器协助下床)。

③咳嗽或走动时手要轻压腹部伤口。

④束腹带上缘要在肚脐下方,才能直接压迫、止血及固定剖腹产伤口。

束腹带置放的位置

床边辅助器

床边辅助器(侧面照)

(三) 产后出血的观察(产后出血:称为恶露)

1. 产后的子宫收缩要如何观察:

①产后子宫会像一颗球凸在腹部表面(约肚脐位置)。

②按摩方式:用手环形按摩子宫,或以棒球按摩使子宫坚硬如棒球硬度。

用手环形按摩子宫

棒球按摩子宫

小叮咛

依顺时钟或逆时钟方向皆可。

2. 恶露的照护:

①产后每天观察恶露的量、颜色、性质、气味及是否有血块。(一般而言,恶露中没有血块)

②恶露量的评估:以一个小时内恶露在产褥垫上的量来评估。

③异常情况需立即回诊。

‧突然一小时湿透整片的卫生棉。

‧排出比50元硬币大的血块。

(四) 日常生活需注意

1.室内保持通风,可吹摄氏25~28度冷气,避免电风扇直吹头部及身体。

2.夏天可穿上薄上衣长裤,冬天穿厚棉袜。

3.不要碰冷水、禁吹冷气,头发洗完后马上吹干,并建议戴上帽子。

4.少搬重物,少做劳动的事情。

5.睡眠充足,保持心情愉快,尽量避免爬楼梯、弯腰、蹲或屈膝。

6.看电视或阅读书报时,要光线充足,距离适当,并注意适当休息。

7.躺喂母乳时最好采侧身的姿势哺喂。背、腰部要有枕头支托。(如图)

侧躺喂母乳

Dr.Chen门诊问答常见Q&A

Q1自然产或剖腹产伤口出现那些异常情况需立即就诊?

伤口出现红肿、灼热、剧痛、黄色分泌物、血性渗出物或有发烧(耳温> 37.8 ℃)的情况需立即回诊就医。

Q2产后7 天内或伤口红肿疼痛时,禁吃哪些食物?

禁吃麻油、姜、酒、及人蔘等之食物,避免影响子宫收缩而导致产后出血。此时期三餐均衡摄取,食物以清淡为主,搭配香菇鸡汤、鲜鱼汤、猪肝汤、海鲜粥等蛋白质高的食物。

Q3我担心剖腹伤口会造成疤痕,如何预防?

‧伤口有结痂者勿用手抓,让其自然脱落。

‧每天用手指头轻轻按摩伤口3~5分钟。

‧伤口较平的人,可使用美容胶带至少6~1 2个月,并且每周更换美容胶一次。贴美容胶之前伤口请先涂抹一层去疤药膏。

‧无论使用任何防疤产品,都建议耐心使用至少6个月以上,最好连续12个月。避免阳光直接曝晒伤口,使疤痕颜色加深。

‧有些人因体质关系,疤痕会越长越大,有此体质的妈妈,建议尽早做好疤痕的护理及选择方便的除疤商品,降低疤痕形成的机率。

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