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专家解读之高龄备孕攻略

来源:佛山市妇幼保健院作者:罗国群编辑:小小2019-06-09

Q

为什么备孕女性高龄的越来越多??

A

(1)随着社会发展节奏的加快,女性生育期普遍延后,推迟到35岁以后。(2)随着全面开放二孩政策,很多家庭想要再追生二胎,40岁以上高龄不孕的比例升高。(3)对年龄有关的生殖领域认识存在误区:误区1:没有绝经还可以生育;误区2:有卵长就可以生育;误区3:只要年轻就可以等待;误区4:靠试管婴儿技术,可以无限期推迟生育。

为了引起对备孕女性高龄的问题的关注并走出“与年龄有关的生殖领域的误区”,我们一起了解以下相关知识:

什么叫高龄孕产妇?


1958年国际妇产科联合协会以年龄≥35岁的孕产妇称为高龄孕产妇。临床常说的高龄是≥35岁(高龄孕妇、高龄产妇),≥40岁叫超高龄。

二 高龄女性求孕面临的挑战
(一)高龄女性的生育力特点

1、卵巢储备降低

研究模型估计结果提示,随着年龄的增加,卵泡数量减少,30岁余12%,到40岁时卵泡仅剩3%。

2、卵子质量下降

研究结果显示:女性随年龄增长,卵子质量下降。

3、胚胎非整倍体率升高

胚胎的非整倍体概率与年龄相关,随着年龄增长,胚胎的非整倍体几率增加。35岁以后,胚胎非整倍体出现几率呈陡坡式上升。

4、妊娠率下降

妊娠率随年龄的增长而下降。30岁之前,妊娠率下降并不明显,35岁以后妊娠率明显下降。

5、自然流产率升高

<35岁随年龄增长,自然流产率增加并不明显。当年龄>35岁自然流产概率随年龄增长而增加,而>40岁后自然流产率进明显增加。

6、子宫腔环境变差

子宫内膜血流量减少,内膜细胞中雌孕激素受体减少等使内膜容受性下降,接受激素调节的功能下降。

(二)内科疾病风险增加

肥胖、糖尿病、高血脂、高血压等代谢异常的风险增加。

(三)心理障碍

求子心切,焦虑、抑郁,甚至有强迫障碍、惊恐障碍、精神障碍。

三 高龄女性备孕应对措施

(一)全身健康状况评估

全身检查,排除心肝肾肺等疾病。

(二)生殖相关器官健康状态评估

了解子宫颈、子宫、卵巢有无相关疾病,如子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、疤痕子宫、不良孕产史等。

(三)卵巢功能状态评估

在月经周期的第3-5天查基础内分泌及B超检查窦卵泡,评估卵巢储备。

(四)了解近期心理、情绪、生活方式,给予指导。

(五)助孕模式的选择

1、期待治疗

如果卵巢储备尚好、输卵管通畅,可以自然月经周期同房试孕。但是,高龄妊娠率低,年龄超过35岁且连续6个月或更短时间尝试同房妊娠失败者,特别是年龄超过40岁的患者,应积极采取助孕措施。

2、人工授精(IUI)

人工授精是收集丈夫的精液,通过非性交方式,由医生操作注入妻子内生殖器官,达到受孕目的的一种技术。

3、试管婴儿

如果一个高龄女性的卵巢储备低,或者40-41岁妇女短期尝试人工授精后未孕,尽快考虑采用试管婴儿技术。42岁以上妇女,人工授精成功率低,首选试管婴儿。

试管婴儿技术是将卵子与精子取出后在体外使其受精,发育成胚胎后再移植回母体子宫内进行孕育的一种体外助孕技术。

我们开展的试管婴儿及其衍生技术项目包括常规体外受精 (IVF)、单精子卵胞浆内注射(ICSI)。

IVF即是第一代试管婴儿,主要用于输卵管性不孕、排卵障碍、子宫内膜异位症、免疫性不孕、不明原因不孕等。

ICSI即是第二代试管婴儿技术,主要针对男方梗阻性无精症、生精功能障碍、精子无顶体或功能异常、严重少、弱、畸形精子、常规受精失败等。

岁月不待人,及时到生殖中心进行全面、专业的备孕检查,必要时选择合适的辅助生殖技术,尽快抱得婴儿回家。

作者:罗国群主任医师
文章来源:佛山市妇幼保健院生殖中心

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