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做个X线检查会造成男性不孕不育?

来源:巢内作者:最美小编编辑:小小2019-04-28

我们每个人都避免不了生病,去医院看病就有可能做一些像CT,X线等检查,这些检查或多或少都有辐射,有些患有肿瘤的病人需要放射治疗,那么这些检查和放射治疗所产生的辐射对于男性的生育力到底有多大影响呢?

辐射按作用方式可分为电离辐射和非电离辐射。电离辐射可引起物质电离,包括天然和人工产生的放射性核素蜕变发生α、β、γ射线以及中子和X射线等,广泛用于放射影像学诊断、核医学和放射治疗等。非电离辐射不引起物质电离,只引起分子能级改变,包括可见光波、红外线、雷达波、无线电波及交流电波等,较少用于医学诊断和治疗。

(一)放射影像学和核医学检查

常规X线检查、计算机X线断层摄影(CT)和各种造影检查等放射影像学检查以及核医学检查可使接受检查患者暴露于X射线和放射性核素等电离辐射。电离辐射对睾丸生精影像存在剂量-效应关系,剂量越大,对睾丸生精过程影响越大,恢复所需的时间越长。有报道,6000mGy剂量的睾丸照射可导致不可逆无精子症,300mGy剂量可导致暂时性无精子症,而100mGy剂量可使精子密度和A型精原细胞数量减半。

不同部位和不同方法的放射影像学检查对睾丸的照射剂量不同,如头颈部X常规摄片导致的睾丸照射剂量最小,仅0.02mGy,远低于可能影像精子生成的有害剂量,而离阴囊较近的复杂X线造影检查的照射剂量则明显升高,如静脉肾盂造影的睾丸照射剂量可达50mGy,较接近可能影像精子生成的有害剂量。核医学核素检查的照射剂量一般低于常规X线检查。尽管有流行病学调查报道暴露于医学检查的辐射对远期的男性生育能力没有影响,但仍需要更多的研究证实。在行下腹部近阴囊部位的复杂X线造影检查时仍应注意对睾丸的辐射保护。

(二)放射治疗

放射疗法是用X线、γ高能电子束等放射线照射在癌组织,通过放射线能量破坏细胞的染色体,使细胞生长停止,杀伤癌组织,破坏癌组织。放射治疗最常作为直接或辅助治疗癌症的方式。放射治疗除了对肿瘤组织具有破坏作用外,还对正常组织有不良影响,会产生放射性皮炎、放射性食管炎以及食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等诸多毒副作用。

睾丸生精细胞是对放射线敏感的细胞类型,因而睾丸癌患侧切除后健侧的放射辅助治疗会导致精子生成受损。研究发现精原细胞癌在放射治疗后3个月精液精子浓度显著下降,可致重度少精子症,但之后开始恢复,在治疗后24个月恢复接近术前水平。此外,对睾丸附近区域肿瘤(前列腺癌、膀胱癌、直肠和大肠癌、盆腔恶性肿瘤等)的放射性治疗也会影响精子生成,因而在治疗时应注意睾丸的保护。放射治疗对生精过程的影响取决于治疗前精子质量,睾丸癌术前精液指标可能就己异常,因而术前应予以精液分析了解精液质量。放射治疗的疗程数和放射剂量是重要的影响生精过程受损严重程度的因素。放射治疗前行精子冷冻保存是保护男性生育力的简单和可靠方法。

作者:张其峰
文章来源:齐齐哈尔市第一医院生殖医学中心

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