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什么是子宫内膜息肉?会影响怀孕吗?

2019-04-06阅读量:10560

子宫内膜息肉,是局部内膜组织过度增生形成的有蒂或无蒂的赘生物,由少量致密的纤维结缔组织组成的间质、管壁较厚的血管以及子宫内膜腺体组成。可单发,也可多发,是最常见的子宫内膜病变之一,临床表现主要为异常子宫出血、不孕等。

【发病率和复发率】
患病率 7.8%~34.9%,常见于35岁以上女性,且发病率随年龄增长而增高。35岁以下的发病率约3%,35 岁以上的约23%,绝经后妇女的发病率最高,约31%。
术后复发率为6.2%~29%;术后复发时间几天至几年不等。

【病因】
炎症学说、激素紊乱学说(局部雌激素合成过多或局部雌激素受体高表达,孕激素受体相对低表达);细胞增殖/凋亡失衡学说(增殖/凋亡相关基因Ki-67,Bcl-2/Bax,p63 表达失衡);细胞因子失衡学说(如EGF、IGF、VEGF 和 TGF 等,通过自分泌或旁分泌机制作用于子宫内膜,生长因子的异常表达及相互作用都有可能参与内膜息肉的发生);遗传因素(子宫内膜息肉细胞存在多条染色体结构和数量异常);药物因素(如服用米非司酮和他莫昔芬者子宫内膜息肉发病率为不服药者的 2~3 倍)。

【诊断】
1、经阴道超声检查:快速、方便、无创、经济。
2、诊断性刮宫:不准确。
3、子宫声学造影技术:多作为超声检查的补充方法
4、宫腔镜检查联合病理检查:不仅可全面观察宫腔,更可以在直视下切除病灶,是子宫内膜息肉诊断的金标准。

【子宫内膜息肉治疗指南(AAGL)】
小的无症状息肉可以保守治疗(A级);目前不推荐药物治疗(B级);宫腔镜切除是金标准(B级);不同宫腔镜息肉切除临床预后无显著差异(C级);息肉切除有助于自然或辅助生殖更大机会(A级)

子宫内膜息肉可能影响胚胎着床,改变宫腔环境,降低内膜容受性,息肉出血导致内膜炎症、受体异常等。另外,内源性糖蛋白,可阻断受精过程。如子宫内膜息肉合并妊娠,可能导致蜕膜发育不良,引起胚胎发育异常和流产。

研究表明,不孕患者行息肉切除能提高生育能力,妊娠率提高43%~80%。

文章来源:西安四院生殖医学科

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