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多囊卵巢和多囊卵巢综合征竟然不是一回事!

2018-06-04 阅读量:38720

前几天一个患者朋友拿着自己的B超单问我,前几天去医院医生说我是多囊卵巢,我是不是怀不了孕啦?于是我问她你月经正常吗?她说月经和激素六项的数值也都挺正常的,但还是担心没办法怀孕。

事实上这个姐妹只是多囊卵巢,并不是多囊卵巢综合征。这时候许多姐妹都会一脸懵逼的问,这俩有区别吗?今天我们就来聊聊多囊卵巢和多囊卵巢综合征的区别。

多囊卵巢和多囊卵巢综合征一个属于体征现象,一个属于疾病。多囊卵巢和多囊卵巢综合征不一样,虽然长得很像,但这俩概念不一样。多囊卵巢是卵泡发育不成熟没有性激素异常,不属于疾病。

但是多囊卵巢综合征就不一样了,不仅有多囊卵巢还有别的身体变化,性激素变化是最直观的体现。比如开始出现痤疮,体毛也开始变重,月经也开始时有时无,可能就要重视了,抓紧到医院检查。

做超声的时候提示卵巢多囊样改变,就是多囊卵巢。但是,多囊卵巢和多囊卵巢综合症不是一回事,多囊卵巢综合症的诊断标准中,超声的多囊卵巢只是其中一个,只符合其中一个标准不能诊断多囊卵巢综合症。只是多囊卵巢,是可以顺利怀孕的,所以无需治疗。

那么究竟该如何诊断多囊卵巢呢?

2003年欧洲生殖与胚胎医学会和美国生殖学会共同在鹿特丹举行会议,重新定义了多囊卵巢综合征。

稀发排卵或者无排卵,高雄激素临床表现或者生化表现,卵巢上有多囊表现。排除其他原因引起的高雄激素或者高泌乳素引起的排卵障碍。三条诊断标准,一条排除标准。

长得瘦也可能得多囊

多囊卵巢综合征患者中有50%会肥胖,但胖并不是诊断多囊的唯一标准。而青少年肥胖,会发展为多囊卵巢综合征。但有研究表明,肥胖型多囊卵巢综合征患者与非肥胖型多囊卵巢综合征患者相比,更容易发生高胰岛素血症、代谢紊乱、血糖、血脂升高。

但实际上胖的多囊卵巢综合征和不胖的多囊卵巢综合征综合征相比,也是更容易发生高胰岛素血症、代谢紊乱、血糖血脂升高。肥胖对任何人都是一个危险因素。

因此胖多囊的患者的对症治疗中增加一项——减肥。减肥可以降低高胰岛素血症,可以降低糖尿病和脂代谢异常的风险、降低未来发生冠心病、脑血管疾病的风险。

最后提醒各位患者朋友,在进行多囊卵巢综合征诊断和治疗时,需要注意以下一些事项。

不管是青春期还是育龄期,或已经生过孩子的多囊患者,初次就诊时,建议做正规全面的身体检查。包括血激素测定、卵巢超声。血激素测定包括雄激素、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素等内容。

其中,促黄体生成素和促卵泡生成素的比例如果改变、异常,虽然目前不作为诊断标准,但在发病过程中会起一定作用,同时可能造成流产。

因此,医生需要关注这个结果。泌乳素明显升高的话,预示着要用药。超声可以观察卵巢内是不是多囊,子宫内膜有没有增厚或其他情况。

多囊的发生还可能有免疫机制问题。如有些患者同时合并甲状腺功能异常,还有些甚至有畸胎瘤等。因此,检查要包括甲状腺、乳腺、血脂、血糖等。

如果空腹血糖正常的话,要加查餐后血糖,或口服葡萄糖耐量试验后1小时、2小时的血糖,以及胰岛素功能,明确糖耐量受损是否存在。全面体检后,医生会根据现有问题,再结合对育龄期的影响,给患者长期健康指导。

女性一定得明白,多囊是个终身疾病。因为这是跟月经有关系的疾病,绝经后,多囊带来的月经问题就解决了,但全身隐患依然存在,多囊患者的高血压、糖尿病发病率,依然比同龄人高,长期调整势在必行。假如没有特殊情况,暂时不生育的话,一般建议每年全面复查一次。

文献参考:
1.费义娟 , 王晓滨 , 丛惠芳 - 《针灸临床杂志》 - 2001
2.赵庆红 , 石华 , 杨菁 , ... - 《中华全科医师杂志》 - 2014
3.常文艺 - 《内蒙古中医药》 - 2008
4.陈珊 - 《临床和实验医学杂志》 - 2010

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