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助宫颈机能不全的女性孕育健康宝宝

2018-06-03 阅读量:41360

孕育新生命本是天下最幸福快乐的事,但对于宫颈机能不全导致流产的患者来说,却饱尝痛苦和辛酸。如不予纠正则反复发生,严重危害母儿健康。很多患者对宫颈机能不全认知不足,从而错失治疗机会。

宫颈机能不全是指在没有宫缩的情况下,子宫颈由于解剖或功能缺陷不能维持妊娠至足月,典型的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈无痛性扩张,伴有妊娠囊膨入阴道,随后不成熟胎儿娩出。也就是常见的孕中期流产。



诊断宫颈机能不全多为宫颈发育不良、手术创伤(人流或引产、顺产和剖宫产、宫颈锥切、宫颈广泛切除)、苗勒氏管畸形、宫颈过早成熟等因素造成的;生化、免疫、炎症刺激可导致宫颈的消退和扩张;子宫内的、胎盘的及潜在的全身系统性炎症与宫颈机能不全及早产发生率的增加密切相关。目前宫颈机能不全的诊断,主要依据妊娠中期反复自然流产早产史和14~16周时阴道超声测量宫颈长度,或者非孕时在黄体期用8号宫颈扩张器试探宫颈内口无阻力,但需结合病史和超声进行个体化的诊断。治疗

目前宫颈机能不全的治疗方法主要是采取腹腔镜孕前及孕早期的环扎以及孕中期经阴道的宫颈环扎术,但是孕中期的经阴道环扎也仅针对紧急的补救措施,但是麻醉以及牵拉宫颈可能造成胎膜破裂的风险也是不可避免的。

经腹腔镜宫颈环扎术是适合于孕前及孕早期(6-9周)的宫颈机能不全患者的针对性保胎手术。此术式具有损伤小、术后恢复快等微创手术的特点。为松弛的宫颈提供有力的支撑,机械性的阻止妊娠后子宫下段延伸及宫口的扩张,从而可以维持有效的宫颈长度,即使随着孕周增加,仍能保持宫颈内口的闭合,在很大程度上延长了分娩孕周,增加围产儿活产几率。

文章来源:刘岩松 沈阳市妇婴医院

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