经常遇到患者谈到激素补充就色变的事情，并提出许多关于激素的问题。“补充孕激素会长胖吗？会恶变吗？长期用会不会有副作用？会发生股骨头坏死吗？......”
通常大家谈到的激素是由肾上腺分泌的糖皮质激素，补充用的药物包括强的松、氢化可的松、地塞米松等等，往往用于一些免疫性疾病、过敏性疾病、皮炎的治疗中。这些年随着网络的普及，大家恐怕对这些激素的副作用都是有耳闻，也害怕在治病的时候被用了激素。
有关糖皮质激素的使用，很多的时候是内科的适应症，不做展开介绍，我们来主要介绍妇科治疗中常用的激素，也就是雌激素和孕激素。
什么是雌激素？雌激素是由卵巢分泌的激素，在卵巢有卵子存在的情况下，每个月都会有卵泡的发育，有排卵以及黄体形成。经常我们问“孕酮是雌激素吗”、“雌二醇是雌激素吗”，其实雌二醇就是雌激素的一种，而孕酮则属于另一种激素——孕激素。卵巢分泌的雌激素对女性有非常重要的作用，它维持着女性的性征，譬如让皮肤光滑，乳房增大，子宫内膜增厚，除此之外，还可以维持着骨头的骨密度，避免骨质疏松的发生。什么是孕激素？卵巢在排卵之后会形成黄体，黄体则是分泌另外一个重要的激素就是孕激素，所谓孕激素，顾名思义就是为怀孕做准备的激素，除了黄体，怀孕以后胎盘也是分泌孕激素的重要器官。我们可能好奇孕酮和孕激素的关系，其实孕酮就是一种孕激素。孕激素的作用在月经的后半周期会让子宫内膜进入分泌期，子宫内膜为怀孕做好准备，在有些黄体功能不是很好的情况下，就容易发生月经的延长或者淋漓，怀孕也会受影响。 如何补充雌激素/孕激素？在妇产科，激素补充的基本原则就是缺什么补充什么。雌激素缺乏，在育龄期女性一般不多见，一旦雌激素不分泌了，往往卵巢功能就开始出现下降，往往是卵巢功能不全或者是卵巢衰竭的一种表现。此时为了让身体功能足够好，我们就需要补充雌激素，这个时候不必特别害怕，你身体里面缺乏你本来就应该需要的雌激素，补充雌激素是让你的功能回到你年轻的时候状态。现在绝经后做激素替代，也是我们主张的，对于绝经后的女性，补充雌激素对于改善绝经后的状态是由帮助的，长期替代也可以有助于减少骨质疏松、心脏病的发生。孕激素的使用，在妇产科往往是用于那些孕激素缺乏的状态，卵巢不排卵，有些是因为年龄大了，卵巢功能下降，有些是因为有多囊卵巢综合征这些导致不排卵的疾病，不排卵，卵巢就不能形成黄体，不能形成黄体，就容易出现孕激素缺乏，这个时候，月经就往往容易表现为月经周期延长，一来月经，要不月经之前有出血，要不月经之后淋漓，这个时候医生往往会开孕激素的治疗。长期激素替代有什么样的风险？
主要问题是乳腺癌和子宫内膜癌的风险略为增加，乳腺因为是在外面的器官，只要定期做体检，是有助于及时早期发现的，所以不是特别大的担心。子宫内膜癌风险增加是因为你若只用雌激素，不用孕激素对抗雌激素的情况下容易出现，正规的激素替代，也不是非常大的担心。
文章来源：
中国生殖不孕不育网平台
参考文献：
韩字研 ， 纪灵芝 ， 黄秀玲 ， ... - 《实用妇产科杂志》 - 2002
成九梅 ， 靳琳 ， 夏恩兰 ， ... - 《中国实用妇科与产科杂志》 - 2005