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输卵管通不通,应该做这些检查!

2018-04-15 阅读量:33440

有姐妹问输卵管不通还会排卵吗?输卵管不通影响怀孕吗?当然是不影响排卵,但是会导致不孕。

造成输卵管不通的原因是什么呢?

有姐妹问输卵管不通是什么原因导致的?事实上输卵管壶腹部和峡部交界处是精子卵子见面的地方,也是见面的必经之路,如果您的输卵管出现问题,就可能导致精卵见面困难,甚至无法见面。因此,对于排卵监测及丈夫精液常规检查正常的不孕症女性,输卵管通畅性检查就显得非常重要了。

输卵管的检查包括通畅度和功能两个方面。

输卵管不通怎么检查好?
如何发现输卵管不通?目前临床常用的检查输卵管通畅和功能的方法有:B超引导下输卵管通液术、子宫输卵管造影、宫腔或宫腹腔镜下输卵管通液术(插管通液术)。
输卵管通液术:
检查时间:月经干净3-7天进行;
检查方法:医生会将一个特殊的导管放入您的子宫颈口,然后注入大约20ml生理盐水,通过观察推注的阻力、液体是否有反流,来判断您的输卵管通畅度。

这种检查方法的优点就是方便,价廉;缺点是如果只有单侧输卵管异常或输卵管积水,而另一侧输卵管正常,通液的结果任然报告“通畅”。因此此项技术不能准确的评估您的输卵管功能,也反对用这个操作来“疏通”输卵管。因为无可靠的疗效,还增加感染风险。

宫腔镜或宫腹腔镜下输卵管通液术
在宫腔镜引导下,医生可以清楚的看清您的宫腔形态、双侧输卵管子宫输卵管开口,并将一个细细的管子准确的依次定位到双侧子宫输卵管开口,注入10-20ml美兰染料,通过观察推注的阻力,液体是否有返流,来判断您的输卵管的通畅度。

这种检查方法的优点就是可以准确定位,发现单侧输卵管问题。缺点是由于子宫位置、输卵管走形存在个体差异,有的时候存在插管时将管子误抵在输卵管的管壁上,从而对您的输卵管做出错误的判断。且无法观察到您的输卵管的外观和形态,及您的盆腔状况,费用也相对昂贵。因此我们建议除非合并宫腔异常情况,不建议宫腔镜作为检查输卵管的首选方法。

但如果宫腹腔镜联合检查,就不一样了,在腹腔镜直视输卵管外观情况下,不但可以诊断输卵管异常,还可以进行相应的治疗。因此,医生对宫腹腔镜联合手术对输卵管的评估,是最为信任的。

子宫输卵管造影分为:B超下输卵管造影术和X线下碘油或碘佛醇造影术;
B超下输卵管造影术:
现在三维或者实时四维超声造影技术也被用于输卵管的检查。然而,该项技术相对复杂,B超医师需要有丰富的经验才能准确的评估输卵管的通畅度,但是对于输卵管的功能检查相对欠缺。

X线下碘油或碘佛醇造影术:
输卵管碘油或碘佛醇造影在X光机的监视下,通过一个特殊的导管放入您的子宫颈内口,然后缓慢的注入大约10ml造影剂,观察造影剂通过您的子宫,输卵管最终到达盆腔的整个过程。
此期间,通过放射科医生对您的腹部连续拍摄,观察和记录造影剂在您子宫和输卵管通过的速度和形态,来评估您的输卵管的通畅情况。第一次拍摄后还会有一次延时拍片(也就是临床医生常说的弥散片)。了解造影剂在盆腔内弥散分布的情况进一步确认输卵管及盆腔情况。

X线下碘油或碘佛醇造影术操作简单、价廉、客观,是目前进行输卵管通畅和功能检查的首选手段。当然,它也存在风险和缺点,有的患者有造影剂过敏反应,有时候造影剂进入血管造成造影剂栓,但是,这些反应的发生率很低。

总结一下,通液术相当于瞎子摸象,摸到什么大象就长成什么样子;造影就相当于给大象照相,很客观,但是也有相片失真的时候;宫腹腔镜通液术就相当于医生真实的站在大象面前,直观的感受大象的样子,比任何描述性的文字或者抽象的图像,都更真实与自然。

文章作者:
西北妇女儿童医院生殖中心主治医生文雯

作者简介:

文雯,女,主治医师。
专长:擅长妇科内分泌相关疾病及不孕不育的诊断和治疗。夫精及供精人工授精的治疗。

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