最近这一两年经常有患者问我囊胚移植的问题，一来我们是感慨国内试管婴儿医院的技术越来越高了，同时也觉得患者们真是久病成医，对试管的知识了解的越来越多了。
振奋人心的囊胚移植成功率，越来越多的试管婴儿的不孕夫妇积极选择囊胚移植，以期筛选出高发育潜能的“最美”的胚胎。今天就让我们这些亲手操作囊胚的胚胎师们告诉你们，我们是如何运用一双慧眼为大家尽心挑选出最具有发育潜能的美丽囊胚。
囊胚阶段移植，胚胎的发育与子宫内膜发育同步，可以提高胚胎种植率及妊娠成功率，同时减少胚胎移植数目和减少多胎妊娠的发生，进而淘汰发育潜能不良的胚胎，筛选出更好的胚胎移植入宫腔。这便是众所周知的单囊胚移植策略的优势。我们中心成熟的囊胚培养技术，已经让近几千名女性实现了做妈妈的心愿。
囊胚，不再神秘卵细胞受精以后即开始分裂，第4天发育形成融合状或致密状态的桑葚胚。桑椹胚进一步发育，在第5或6天，胚胎内部开始出现了含有液体的囊腔，这个时期的胚胎称为囊胚（Blastocyst）。可见囊胚并不是新品种，是特指第5天和第6天时期的胚胎。囊胚的结构分为三个部分，聚集在胚胎一侧的细胞称为内细胞团（ICM），日后发育成胎儿；沿透明带内壁排列的细胞称为滋养层细胞（TE），日后发育成胎盘；中间是充满液体的囊胚腔。囊胚从开始出现腔隙，称为早期囊胚。囊胚腔扩张越来越大，细胞逐渐增多并且排列紧密，透明带逐渐变薄，直至一部分滋养层细胞开始孵出，最后全部细胞孵出，着床开始啦。雾里看花的囊胚级别囊胚的形态并不复杂，大家看到的数字加字母的分级格式便是对囊胚形态最完整的诠释。我们中心囊胚评分采用 Gardner and Schoolscraft评分系统，分别根据囊胚腔扩张程度，内细胞团（ICM），以及滋养层细胞（TE）评分将囊胚形态区分美丑。只有当囊胚腔扩张到4期以上才能称为扩张完全的囊胚，胚胎师们才会进行冷冻保存或移植，囊胚腔扩张程度在3期以下者则继续培养等待进一步的发育扩张。所以细心的朋友们会发现我们中心用于冷冻和移植的囊胚主要为4~5期，偶尔也会有完全孵出的6期囊胚。同等时间条件下，囊胚腔扩张程度越大，表示这个囊胚发育潜能越高哦。 接下来，我们再根据内细胞团（ICM）和滋养层细胞（TE）的多少和排列紧密程度将细胞质量分为A-B-C三级：简单来说，内细胞团和滋养层细胞细胞数目越多，排列越紧密，说明质量越好，评级便越高；细胞数目越少，评级便越低。AA级，AB以及BA级别的囊胚属于优质囊胚，移植后妊娠率可高达80%以上。囊胚评级一定要结合囊胚腔扩张程度和ICM以及TE细胞数目综合评价，只有扩张程度高并且细胞数目丰富的囊胚才是漂亮的囊胚。胚胎师如何挑选最美囊胚？胚胎师其中一个很艰巨的工作是，如何在茫茫胚胎群海中，独具慧眼挑选出最具有发育潜能的那个胚胎？看似一个简单的问题，却成为世界上所有胚胎学家共同的难题。关于如何判断一枚囊胚“美丑”，也就是判断一枚胚胎的“好坏”，就好比马拉松比赛，刚起步就要猜出谁是冠军谁是亚军。时至今日，仍有大批科学家们孜孜不倦的探索着这一问题的答案，然而虽然我们在步步接近真相，真相至今仍犹如镜中水月。那是不是就没有办法看出来呢？其实也并非如此。囊胚选美也是有迹可循的。我们中心的胚胎学家根据已有研究结果和数据分析，透过现象看本质，从这早早的小小囊胚中预测这个胚胎将来的发育轨迹。移植了“最美”囊胚就一定能够怀孕吗？
有的朋友理所应当认为自己移植的是AA级别的最美囊胚，这次肯定能怀孕了，其实不然。并不等于移植囊胚就百分百能如愿妊娠，囊胚的选择和移植是否能成功，最根本的还是取决于胚胎自我发育潜能，还有胚胎种植的环境。所谓再标准的“最美”囊胚都仅仅只是形态学评价。
实践是检验真理的唯一标准，胚胎师们选取的“最美”囊胚还要放入子宫，等待实践的检验，才能最终确定这个“最美”囊胚到底是不是“最好”囊胚。当然胚胎师会精心挑选每一枚移植的囊胚，尽心呵护每一颗幼小的胚胎宝宝，为您的家庭美满奉献绵薄之力。最后就祝所有做囊胚移植的患者早日好孕吧。
参考文献：
1.辅助生殖技术中囊胚移植的应用选择
陈菲菲 - 《华中科技大学》 - 2013
2.体外受精周期不同原核数受精卵发育囊胚使用价值的探讨
马水英 - 《山东大学》
3.做试管婴儿,是不是囊胚移植更好
《家庭医生》 - 2016
4.辅助生殖技术:提倡选择性单囊胚移植
《家庭健康:医学科普》 - 2017