首页 文章 宫腔粘连如何治疗以及怎么防止复发?

宫腔粘连如何治疗以及怎么防止复发?

2018-02-23 阅读量:30800

宫腔粘连是妇科常见、对生育功能严重危害并且治疗效果较差的宫腔疾病。大多数是因为宫腔操作,特别是与妊娠相关的操作比如人工流产、清宫术后造成子宫内膜受损引起的,多次人工流产、刮宫所致的宫腔粘连发生率高达 25%~30%,已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因。目前,针对重度宫腔粘连尚无有效恢复生育功能和月经的治疗方法。

宫腔粘连最主要的治疗还是宫腔镜下的分粘手术,在直视下可以用能量器械或者冷刀进行粘连的分离。术后如何防止复发呢,有以下方面:

1. 放置宫内节育器、球囊。术后可以在宫腔内放置节育环或者球囊起到机械性屏障作用,阻隔创面之间的相互贴附,能够降低宫腔粘连分离手术后再粘连的形成,可能会减少再发,不推荐使用含孕激素或含铜节育器。

2. 口服雌激素。宫腔粘连分离术后口服大剂量雌激素能够促进子宫内膜生长与再生,有助于创面修复,加或不加孕激素均有助于减少再粘连形成,降低复发概率,目前临床上雌激素的使用剂量、疗程尚不统一,推荐剂量为补佳乐4-8mg/d不等,连用2-3个周期,每个周期的后半周期可加用黄体酮。

3. 生物胶类的材料。临床常用的生物材料如透明质酸及羧甲基壳聚糖等,术后保持宫腔分离状态72h,减少粘连形成及复发一方面,尽管多数临床研究报道,生物胶类材料应用于宫腔手术后,对于降低宫腔粘连发生率及再粘连严重程度均有积极作用,但其对于防止再次粘连及以后生育的作用尚需进一步证实。

4. 羊膜。羊膜目前已作为生物材料在临床广泛使用,目前已有研究提示,新鲜羊膜与冻干羊膜在重度宫腔粘连治疗中能够减少再粘连形成,并改善月经量。

5. 目前阿司匹林、硝酸甘油等增加内膜灌注药物的作用尚未证实。

6. 干细胞治疗可能成为一种治疗途径,证据非常有限。

相关推荐